通千算智AI医疗系统 AI病历文书 · 让病历自己写好

功能总览

看诊录音进去,规范病历出来

面向中国基层医生与护士的 AI 病历文书系统。所有病历内容必须经执业医师审核签署;本工具不用于诊断、分诊或治疗决策。

🎙 录入与生成

录音、上传、文字三种方式;说话自动分角色;智能识别模板与科室。

看诊录音 → 病历草稿

录音自动转写并生成规范中文病历;服务端自动分段,单次最长约 30 分钟。

医患说话人分离

声学识别谁在说话,症状与医嘱不张冠李戴;失败自动回落,可一键关闭。

六大规范模板 + 自定义,智能识别

门诊/入院/出院/病程/随访/护理六大规范模板,AI 自动选模板与科室;还可存自己的小节结构为自定义模板(最多 5 个)。

语音指令编辑免打字

按住说「把主诉改成…」「删除最后一段」,口令直执行,其余自动转 AI 修改;短指令不扣额度。

AI 按指令修改

更精简/更详细/分条列出/术语通俗化,改前改后对比、一键撤回。

患者扫码预问诊

候诊扫码 2 分钟填完病情,红旗症状即时提醒急诊,小结直接带入病历。

🛡 质量与安全

写完不是结束——核对、溯源、编码一条龙,全部有据可查。

病历质控 + 溯源核对

自动查缺项与矛盾;逐句比对对话原文,标出无依据的句子,防 AI 编造。

跨次就诊一致性比对

对照同患者既往记录,发现症状、用药、日期对不上的地方。

ICD-10 编码建议

依据草稿给候选编码与判断依据;AI 不可用自动回退本地编码表。

高危项复核

儿童剂量、过敏、配伍等高危内容自动复核提醒。

🏥 出院墙之外

从病历到医患沟通、医保编码、公卫随访的完整闭环。

证明与转诊文书

诊断证明/病假条/复工/陪护/转诊单四件套,天数自动大写,一键打印存 PDF。

医保 DIP 入组提示

国家版病种库 9520 组离线查表:预计病种、漏填操作提醒;只做完整性核实。

患者版说明书 / 随访消息

把病历改写成患者看得懂的话;微信随访消息一键生成。

临床计算器 12 项

BMI、eGFR、儿童剂量、GCS 等,离线秒出、不耗算力。

HIS 多格式导出

字段映射 + 厂商预设 + 分享码,AI 写得再好也不用手动搬。

模板广场发布得算力

同行分享病历模板,MB 分享码一键导入;14 个官方模板开箱即用。

📋 公卫随访管理

基层公卫的十几种名单,从"挨个翻面板"变成"每天一张待办"。

患者档案 + 慢病分层

本机档案、控制率统计、甲乙丙分层,跨设备加密备份。

待复查 / 失访找回

该复查的、联系不上的自动排队;电话号码一键拨打,通话后快速补记。

今日待办 + 履约台账

电话/上门该做几趟自动排,台账直接看,可导出打钩。

批量通知单

义诊/筛查名单带住址电话,打印挨家通知。

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